Hipertiroidismo subclínico / Subclinical hyperthyroidism

El hipertiroidismo subclínico se define por la presencia de niveles disminuidos o no detectables de tirotropina, asociados a concentración de tetrayodotironina y triyodotironina libres dentro de parßmetros normales. Su prevalencia en la población varía entre un 0,5 y un 16 por ciento aproximadamente, y es el tratamiento con levotiroxina sódica la causa mas frecuente. No siempre resulta tan asintomático, y las afectaciones principales ocurren sobre el sistema cardiovascular y óseo. Esta condición médica puede ser reversible espontáneamente. Por lo controversial del tema, el presente trabajo trata los aspectos clínicos más relevantes y la conducta a seguir(AU)

Subclinical hyperthyroidism is defined by presence of decreased o non-detected levels of thyrotropin, associated with free concentrations of tetraiodothyronine and triiodothyromime within normal parameters. Its prevalence in population differs between 0,5 percent and 16 percent approximately, and the sodium Levothyroxine treatment is the more frequent cause. Not always it is so asymptomatic, and main affections occur on cardiovascular and osseous system. This medical condition may be spontaneously reversible. Due to controversial of this topic, present paper approaching the more significant clinical features and the strategy to go on(AU)

Hipertirotropinemia en recién nacidos mexicanos / Hyperthyrotropinemia in Mexican newborns

OBJETIVO: Comunicar las diferencias encontradas en los niveles de concentración sanguínea de la hormona estimulante de la tiroides y su posible uso como indicador del estado de suficiencia de yodo en una muestra de recién nacidos mexicanos. MATERIAL Y MÉTODOS: De septiembre de 1999 a agosto de 2000 se estudiaron 25 427 recién nacidos en unidades asistenciales de la Secretaría de Salud de cinco estados de la República Mexicana. Se analizaron 8 095 muestras de sangre de talón y 17 332 de cordón umbilical. La sangre fue recolectada en papel filtro y procesada mediante ensayo inmunoenzimático. Para el análisis estadístico se emplearon las pruebas U de Mann-Wittney, y de Kruskal-Wallis. RESULTADOS: Se observó que 9.95 por ciento de las muestras de talón y 24.27 por ciento de las de cordón presentaron hipertirotropinemia (TSH>5 æUI/ml). CONCLUSIONES: El porcentaje de muestras de hipertirotropinemia observado es mayor del esperado para una población con aporte suficiente de yodo. Este hallazgo pudiera deberse a una deficiencia en la ingesta materna de yodo

Hormona estimulante de la tiroides

La hormona estimulante de la tiroides- TSH por throid stimulating hormone-, liberada por la hipófisis anterior, es principal regulador de la función tiroidea. La secreción de la TSH es controlada por el hipotálmo mediante la hormona liberadora de tirotropina - TRH por thyrotropin releasing hormone-. A su vez, este sistemea regula la liberación de las hormonas tiroides: Tiroxina- T4- y tirotropina- T3-. En la producción de la TSH existe un mecanismo de retroalimentación negativo, que es sensible a las concentraciones de las hormonas tiroideas circulantes, T3 y T4, controladas por el hipotálamo. Colectivamente este sistema se denomina eje hipotálamo-hipofisiario-tiroideo. Cualquier alteraciónen la función del eje influye sobre los niveles sanguíneos de la T4 y T3.

Congenital complete absence of GH, TSH and PRL in infants: a consequence of Pit-1 gene deletion.

The patient was the first child of a short mother (140 cm) born at term with a birthweight of 2,700 g. On arrival, she was 1 4/12-year-old, weighed 4,150 g and 47 cm long. Her bone age was at the 6 month-old level. Endocrine investigation revealed undetectable plasma growth hormone (GH), thyrotropin (TSH) and prolactin (PRL) levels. CT scan of ovaries revealed bilateral ovarian agenesis in spite of normal, 46 XX karyotype. MRI of the brain did not demonstrate intracranial tumor or congenital malformation. Peak plasma GH level after oral clonidine provocation, insulin induced hypoglycemia, and I.V. GH-RF stimulation were 0.6, 0, and 0 ng/ml respectively. Peak plasma TSH response after I.V. TRH stimulation was 0.04 microU/ml. The patient could not secrete PRL at any time after insulin induced hypoglycemia, TRH and metoclopramide stimulations. On the other hand the child had elevated basal plasma cortisol (38 micrograms/dl at 8.00 AM) and raised 24 hr urinary 17 OHCS excretion (50 mg/1 g Cr against normal value of 3 mg/1 g Cr) without evidence of Cushing syndrome probably indicate partial glucocorticoid resistance. Peak plasma cortisol responses after intravenous metoclopramide and insulin induced hypoglycemia were 46 and 42.9 micrograms/dl respectively. Dexamethasone administration reduced plasma cortisol to 2.9 micrograms/dl. The child had also elevated basal plasma FSH (36 microU/ml) and LH (5 microU/ml) with further elevation to the peak of 123 and 99 microU/ml respectively after LHRH stimulation. All evidence suggested the diagnosis of congenital complete absence of GH, TSH, and PRL which is characteristic of Pit-1-gene deletion.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

Valores normales de la hormona estimulante de la tiroides en el recién nacido sano / The levels normals of the stimulate thyroid hormone in newborns

Se estudió la concentración de la hormona estimulante de la glándula tiroides (TSH) en muestras de sangre del condón umbilical y de la sangre capilar obtenida de neonatos entre las 18 y 24 horas de vida. En 90 por ciento de 121 muestras de sangre del condón umbilical, la TSH fue menor de 30 uUI/ml. De las 49 muestras de sangre capilar, la TSH estuvo por debajo de 24 uUI/ml. Un niño tuvo 47.13 uUI/ml en muestra de sangre capilar, cifra arriba de dos desviaciones estándar de la media; al mes de nacido se le determinó la T3, la T4 y la TSH, y los resultados fueron normales. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las concentraciones de la TSH de las muestras tomadas del condón umbilical y de la sangre capilar. Se comenta la importancia de los programas de investigación masiva de hipotiroidismo congénito, así como la necesidad de implantarlos en nuestro país.

Detección precoz de hipotiroidismo congénito: encuesta preliminar / Early detection of congenital hypothyroidism: preliminary survey

En muchos países se ha demostrado ampliamente la importancia de implementar programas de detección precoz del hipotiroidismo congénito, a través de los cuales se ha podido establecer la existencia de un caso de hipotiroidismo por cada 3,000 a 4,000 recién nacidos, prevalencia mayor que cuando recién se iniciaron estos estudios (1:6,000). Se presentan los resultados del primer estudio preliminar de este tipo realizado en el Perú. La muestra consistió en 1254 recién nacidos en los hospitales Maternidad de Lima y Dos de Mayo, durante los meses de julio a agosto de 1983. Se determinó la TSH neonatal en muestras de sangre de talón impregnadas en papel de filtro Whatman 3MM, mediante el uso de kits. El índice de sospecha encontrado fue de 5.1%, 64 neonatos con niveles de TSH mayores de 20uUl/ml que debió retornar para una determinación de TSH y T4 en una muestra obtenida por venipunción; pero únicamente retornaron 24 (1.91%), entre quienes se identificó un neonato con hipotiroidismo congénito primario. Este se encontraba asintomático y se le indicó terapia de reemplazo con un compuesto de levotiroxina y triyodotironina. Otros aspectos de la encuesta, como la procedencia materna y antecedentes de patología tiroidea no influenciaron los resultados. Se discute la aparentemente alta incidencia encontrada (1:1254) sugiriéndose la necesidad de continuar estudios similares y ampliándose a zonas de bocio endémico donde se supone el problema debe ser mayor